Приказ МЗ РФ №624 об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

Общие положения

В разделе общих положений содержится информация о категориях граждан, которые имеют право на получение листка нетрудоспособности в Российской Федерации. Больничный выдают всем застрахованным лицам, проживающим на территории РФ:

• граждане РФ;
• иностранные граждане;
• лица без гражданства.

Условием выдачи листка нетрудоспособности является официальное трудоустройство:

• все лица, работающие по трудовому договору;
• государственные служащие;
• члены производственных кооперативов и фермерских хозяйств;
• священнослужители;
• адвокаты;
• индивидуальные предприниматели.

Все указанные категории должны иметь страховой медицинский полис, действующий на территории России.

Важно! Больничный выдают людям, у которых наступил страховой случай (травма или заболевание), даже после увольнения. Допустимый срок — 30 дней с момента прекращения действия трудового договора.

ЛВН также выдают женщинам, у которых наступила беременность в течение года до момента прекращения действия трудового договора. Право на получение больничного имеют люди, находящиеся на учете в службе занятости.

Выдавать листы нетрудоспособности могут лица, имеющие медицинскую лицензию и прошедшие обучение по экспертизе нетрудоспособности:

• лечащие врачи;
• фельдшеры и акушерки;
• стоматологи.

Не выдают больничные работники скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений стационаров, санаторно-курортных учреждений.

Важно! Больничный может выдаваться только при наличии паспорта.

Если человек работает у нескольких работодателей в течение двух лет и более, ему выдают листки нетрудоспособности по каждому месту работы. Если человек работает в нескольких местах менее двух лет, ему выдают один больничный на место работы по выбору.

Медицинский работник выдает ЛВН после осмотра пациента и установления факта его болезни. Это экспертиза временной нетрудоспособности. Запись об осмотре должна быть внесена в амбулаторную карту или историю болезни. Там же регистрируют бланки ЛВН. Больничный выдают в день обращения или по завершении лечения. При необходимости длительного лечения медицинская организация проводит комиссию, на которой определяется состояние пациента и принимается решение о продлении ЛВН.

Полезная статья по теме: Расчет пособий по временной нетрудоспособности

Каковы новые правила оформления выдачи листков нетрудоспособности совместителям

Серьезные изменения приказ 925 от 01.09.2020 внес в порядок выдачи больничных лицам, заключившим трудовые договоры сразу с несколькими работодателями. В основном эти изменения касаются электронного больничного:

1. Лицо оформлено у тех же работодателей, у которых оно проработало в течение всего расчетного периода — двух предшествующих лет. Бумажный больничный выписывается для всех работодателей по отдельности. Электронный формируется под одним номером и передается каждому работодателю.
2. Работник на момент страхового случая занят у одних работодателей, а в течение расчетного периода работал у других. Бумажный документ оформляется в одном экземпляре и передается в любое из последних мест работы (работник самостоятельно решает — в какое). Электронный листок также формируется под одним номером, представить его нужно только одному работодателю на усмотрение застрахованного лица.
3. Человек на момент нетрудоспособности работал у нескольких работодателей, а в расчетном периоде был занят у них же и дополнительно у других. Бумажный листок может быть оформлен и для каждого работодателя отдельно, и один — для предъявления только одному работодателю. Электронный больничный формируется под одним номером, и его можно передать либо по каждому месту работы, либо туда, где работник захочет получать пособие.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

На МСЭ направляют людей, имеющих стойкие и необратимые ограничения трудоспособности, самообслуживания. Экспертиза показана людям при:

• неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе;
• благоприятном прогнозе в случае травм, реконструктивных операций, при туберкулезе;
• необходимости усиления группы инвалидности работающим инвалидам.

Если человеку присваивается инвалидность, временная нетрудоспособность завершается за день до этого факта.

Важно! Если пациент отказывается явиться на МСЭ, временная нетрудоспособность завершается в день отказа. Больничный закрывают, делая пометку о нарушении режима.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Если один из членов семьи временно теряет способность к самообслуживанию, родственнику или опекуну выдают больничный по уходу. ЛВН выдают для ухода за:

• ребенком до 7 лет на весь период его лечения;
• ребенком от 7 до 15 лет сроком на 15 дней;
• ребенком-инвалидом до 18 лет на весь период лечения;
• ребенком с ВИЧ-инфекцией на весь период стационарного лечения.

Если одновременно заболело двое детей — выдают один ЛВН. При одновременной болезни более двух детей выдают два ЛВН. Если второй ребенок заболел позже первого, ЛВН продлевают до выздоровления второго.

Не выдают ЛВН по уходу за:

• взрослыми больными на стационарном лечении;
• хроническими больными вне обострения;
• в период отпуска — ежегодного, по беременности и родам, декретного.

ЛВН по уходу за взрослым больным выдают на срок не более 3 дней.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

Карантин устанавливается для лиц, контактировавших с инфекционными больными, а также для бактерионосителей. ЛВН выдает врач-инфекционист или терапевт. Срок нетрудоспособности зависит от инкубационного периода заболевания.

Если в карантине находится ребенок или недееспособный член семьи, родственнику выдают ЛВН по уходу за последним согласно приказу по листам нетрудоспособности.

Людям с выявленным гельминтозом, работающим в пищевой промышленности, выдают ЛВН на весь период дегельминтизации.

Больничный лист при введении ограничительных мер: нюансы

Пандемия коронавируса и реализация мер по борьбе с ней значительно повлияли на решение законодателей утвердить новые правила для выдачи больничных в условиях ограничительных мер.

Приказ 925н от 01.09.2020 устанавливает, что выдача больничного листа производится на весь период введения ограничений тем лицам, кому в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой предписано соблюдать режим самоизоляции.

Больничный по уходу за детьми до 7 лет, посещающими детские сады, или недееспособными членами семьи оформят в тех случаях, когда в садиках и других соответствующих учреждениях вводят карантины на местном или федеральном уровне.

Кроме того, визит к врачу перестал быть обязательным для получения больничного листка. Теперь врач сможет выписать его после приема пациента, проведенного удаленно посредством телемедицинских технологий. Такой больничный выписывается только в электронном виде врачом или фельдшером, внесенным в Федеральный регистр медработников и работающим в медучреждении, также внесенном в соответствующий реестр медорганизаций. Это правило касается и больничных, оформляемых в связи с предстоящими родами.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

Работающие беременные женщины получают ЛВН по беременности и родам с 30 недели. Больничный выдают единовременно, продолжительность его составляет 140 дней. Оформляет лист нетрудоспособности акушер-гинеколог или терапевт.

Если у женщины имеется многоплодная беременность, больничный ей выдают в сроке 28 недель. Продолжительность нетрудоспособности составляет 194 дня.

Отказ женщины от оформления ЛВН фиксируется в медицинской документации. Если она обратилась повторно с просьбой выдать больничный позднее 30 недель беременности, ей выдают ЛВН со дня наступления 30-й недели.

Важно! Если многоплодная беременность была обнаружена только в родах, дополнительный ЛВН сроком на 54 дня выдает роддом.

В случае осложнения родов выдают дополнительный ЛВН сроком на 16 дней. При преждевременных родах до 30 недели роддом выдает больничный продолжительностью 156 дней.

Если женщина усыновляет или удочеряет ребенка младше 3 месяцев, ей выдают больничный продолжительностью 70 дней со дня рождения ребенка.

Оформление больничных беременным женщинам: как увеличились периоды нетрудоспособности

Порядок 925н по приказу МЗ посодействовал увеличению продолжительности периода нетрудоспособности некоторым категориям женщин:

1. 200 дней — такова максимальная продолжительность больничного по беременности и родам. На нее вправе рассчитывать женщины, вынашивающие двух и более малышей и проживающие в районах, подвергшихся загрязнению от Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк» и вследствие сброса отходов в реку Теча. В приказе 624н в качестве максимально утвержденного срока выступали 194 дня.
2. Если малыш родится до 22-й недели беременности и проживет больше шести суток, женщине будет положено не менее 156 календарных дней больничного.

Путеводитель по кадровым вопросам от «Консультант Плюс» поможет отправить беременную сотрудницу в отпуск по беременности и родам без нарушений требований законодательства. Оформите онлайн-доступ к системе бесплатно и узнайте всё об этом виде отпуска.

Заполнение листка нетрудоспособности

Правила оформления ЛВН прописаны в приказе 624 от 2011 года. Редакция от 2021 года вносит незначительные поправки.

1. Все записи вносятся гелевой или перьевой ручкой черного цвета. Использование синей пасты, шарикового стержня недопустимо. Буквы — заглавные печатные. Допускается применение печатающих устройств.
2. Для записей отведены специальные ячейки. Заполнять нужно с первой ячейки.
3. Печати не должны попадать на ячейки, нарушая читабельность вписанного текста.
4. Печать медицинской организации должна соответствовать ее названию. Некоторые организации, занимающиеся социально значимыми заболеваниями, имеют право не указывать свое название.

Если при заполнении бланка были допущены ошибки, он считается испорченным. Взамен такого бланка оформляют дубликат.

Ошибками при заполнении бланка являются:

• использование синей шариковой ручки;
• внесение записей прописными буквами;
• внесение посторонних записей;
• изменение названия лечебного учреждения, специальности и фамилии врача, данных больного, дат нетрудоспособности;
• помарки, исправление корректором.

При выдаче нового бланка в нем делают пометку, что он является дубликатом. Вверху бланка указывают номер испорченного больничного.

Продолжение ЛВН оформляют, если пациент является нетрудоспособным по истечении 15 дней. В бланк выписывают номер предыдущего больничного, делают пометку «продолжает болеть».

Инструкция по заполнению бланка включает следующие пункты:

• ставится о или «дубликат»;
• указывается номер предыдущего бланка;
• указывается дата выдачи ЛВН;
• указывают фамилию, имя и отчество пациента;
• указывают специальность, фамилию и инициалы врача;
• пишут название места работы;
• указывают тип ЛВН — основной или по совместительству.

Пациент расписывается в специальной графе внизу бланка.

Согласно приказу министерства здравоохранения каждая медицинская организация, где проходит лечение человек, выдает свой листок нетрудоспособности.

В бланке есть раздел для заполнения работодателем. Здесь также используют только черную гелевую или перьевую ручку, но допускаются исправления. Если работник бухгалтерии сделал ошибку, запись зачеркивают, правильную запись вносят на оборотную сторону бланка. Исправление подтверждают записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя.