Новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности

• Бумажный и электронный больничные могут продолжать друг друга
• Оформление больничного, если работник занят в нескольких организациях
• Новый ЭЛН упростил порядок учёта дней по заболевшим членам семьи

Новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности утверждён Приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Прояснили порядок продления больничных, оформления больничного для работника, который занят в нескольких организациях, а также рассказали об исправлении ошибок.

Оформление больничного, если работник занят в нескольких организациях

Количество выдаваемых листков нетрудоспособности зависит от того, у скольких страхователей работник занят на момент наступления нетрудоспособности. Если страхователей несколько, важно учитывать, где сотрудник работал два предыдущих года.

ЭЛН оформляется в одном экземпляре, а всем работодателям сообщается его номер. Если медорганизация выдаёт БЛН, то выписывает его для каждого страхователя. Все варианты описаны в п. 6-8 Порядка.

Из электронного листка, который формирует медицинская организация, могут исключить ряд реквизитов: страхователь, признак основной или совместитель, номер листа нетрудоспособности по основному месту работы. Бумажный листок в этом случае не изменится.

Пример

Хворов А. Б. работает в ООО «Лютик» (основное место работы) и в ООО «Ромашка» (совместитель). В двух предыдущих годах работал там же.
При заполнении БЛН Хворову выпишут два листа нетрудоспособности — для ООО «Лютик» по основному месту работы и для ООО «Ромашка». В листке для «Ромашки» должны будут указать, что Хворов совместитель, и заполнить номер листа нетрудоспособности по основному месту работы.

При формировании ЭЛН выдадут один лист нетрудоспособности, в котором больница не заполняет название организации и признак совместительства. Хворов сообщает номер ЭЛН обоим работодателям. Затем по номеру листа и СНИЛСа организация получает ЭЛН, заполняет данные расчёта и свои реквизиты и отправляет заполненный ЭЛН в ФСС.

Правовые основания экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение такой экспертизы – официальное мероприятие, которое требует сбора специальной комиссии специалистов. Решение принимается объективно, исходя из показателей здоровья граждан и сопутствующих факторов. По завершении проверки готовится перечень отчетных документов, которые предъявляются работодателю. Принятие членами комиссии положительного решения – законное временное освобождение от трудовых функций.

Вам может быть интересно: Основания и порядок получения больничного листа

К правовым документам, подтверждающим временную утрату трудоспособности, относятся:

• больничный (лист нетрудоспособности) – оформляется на специальном бланке с присвоенным номером и серией и дает право временного отсутствия на рабочем месте, а также сопутствующего получения денежных выплат из страхового фонда;
• справка категории 095-У — является основанием для отсутствия студента, проходящего трудовую практику (также подлежит строгой отчетности).

Выдаются указанные документы по месту прохождения лечения под подпись и после предъявления паспорта.

Нормативные документы

Законодательное регулирование рассматриваемого вопроса:

Дополнительно предстоит руководствоваться статьями Конституции Российской Федерации, которыми гарантировано право на полноценную трудовую деятельность, а также на защиту здоровья. Порядок привлечения к официальной работе физических лиц, законные условия освобождения от работы и особенности финансового содержания граждан на больничном прописаны в Трудовом кодексе РФ.

Рекомендуем к прочтению: Правила и порядок оплаты больничного листа

Понятие экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Согласно статье 59 Федерального Закона № 323, необходимость организации экспертизы временной нетрудоспособности возникает не в каждом случае открытия больничного. На практике принято рассматривать понятие экспертизы нетрудоспособности по нескольким аспектам:

1. Юридический. Выдача листка нетрудоспособности является основанием для временного отсутствия на рабочем месте. Этот документ подтверждает законность прогулов, что исключает возможность одностороннего прекращения контракта по инициативе работодателя. Заключение экспертной комиссии дает лечащему врачу право продлить период нетрудоспособности.
2. Медицинский. Это критерии, которые используются при проведении экспертизы. Они включают описание степени заболевания и травм, возможные осложнения, возникшие ухудшения состояния здоровья, тяжесть протекания недуга, влияние выявленных аспектов на дальнейшую работу.
3. Социальный. В функции врачебной комиссии входит всестороннее изучение особенностей производственного процесса на должности болеющего гражданина. В учет принимается трудовой график, наличие сверхурочных работ и опасных условий, особенности нагрузок на каждый орган. По результатам проводится аналогия с выявленным заболеванием и принимается решение, может ли лицо трудиться в текущих условиях и сможет ли вообще вернуться к исполнению обязанностей на конкретном предприятии.

Для более полного представления об этом понятии нужно ознакомиться с основными терминами, связанными с проведением целевого медицинского исследования:

ВНИМАНИЕ! Согласно законодательству, претендовать на получение больничного и организацию целевой медицинской экспертизы могут граждане РФ, а также иностранные граждане, трудоустроенные на территории России. Право обращения за медицинской помощью с последующими страховыми выплатами сохраняется на протяжении одного календарного месяца после расторжения договора.

В каких целях проводится

Основная задача экспертизы – установление оснований для временного отстранения от работы конкретного лица, жалующегося на недуг, а также для его перевода на должность с облегченными условиями работы. Для достижения этих целей на экспертную комиссию возлагаются следующие задачи:

• анализ состояния здоровья гражданина и особенностей протекания заболевания;
• проверка назначенного доктором лечения, а также его эффективность (в составе комиссии нетрудоспособности находятся профильные специалисты);
• подготовка заключения о том, может ли лицо приступать к полноценной трудовой деятельности по месту своей работы;
• продление сроков больничного.

Вам может быть интересно: Основания и порядок увольнения сотрудника по состоянию здоровья

Экспертиза может быть организована по разным причинам и в зависимости от них будут устанавливаться цели исследования. А именно:

• развитие недугов у работника (контроль состояния здоровья);
• возникновение осложнений или затяжное лечение (основание для направления в санаторий);
• больничный по уходу за больным членом семьи (установление максимальных сроков законного отсутствия на работе исходя из потребностей в постоянном уходе со стороны болеющего родственника);
• беременность и роды;
• усыновление (подтверждение возможности полноценного ухода за усыновленным ребенком).

ВАЖНО! Во время проведения такой экспертизы комиссия имеет право направить гражданина на МСЭ для установления оснований на присвоение группы инвалидности.

Уровни экспертизы нетрудоспособности

Всего на практике принято различать пять уровней проводимых исследований нетрудоспособности. Отличаются они по категориям должностных лиц, уполномоченных входить в комиссионный состав. А именно:

1. Лечащий доктор, назначающий первоочередное лечение и выписывающий больничный листок.
2. Специальная комиссия медицинского учреждения.
3. Территориальная комиссия, организованная в рамках района.
4. Областная экспертиза.
5. Организация исследования специалистами МОЗ и социального развития.

Проводить экспертизу нетрудоспособности могут государственные и частные клиники, а также врачи, ведущие индивидуальную деятельность, при условии наличия лицензии на назначение лечения и выдачу больничных листов.

Новый ЭЛН упростил порядок учёта дней по заболевшим членам семьи

Раньше и в бумажном, и в электронном больничном листке, выданном для ухода за больным членом семьи, можно было указать только двух человек. На бланке предусматривалось только два поля для сведений о заболевших. Если больных оказывалось трое и больше, приходилось формировать еще один лист нетрудоспособности.

Для БЛН изменений нет: при заболевании двух детей одновременно выдается один бумажный листок по уходу за ними. Если заболело больше двух детей за раз, выдают второй бумажный листок.

Быстро и без ошибок заполняйте ЭЛН и формируйте реестры в Экстерне

ЭЛН по уходу за больным членом семьи формируется в единственном экземпляре, даже если заболевших больше двух (п. Порядка). По каждому больному указывают периоды ухода за ним, условия оказания медпомощи, ФИО, дату рождения, код причины нетрудоспособности, родственную (семейную) связь, СНИЛС. Также из медицинской информационной системы медорганизации, в которой формируется листок нетрудоспособности, в автоматическом режиме указывается код по МКБ (п. Порядка).

Это нововведение поможет уменьшить количество листков нетрудоспособности и вести более точный учёт дней по каждому заболевшему ребенку с помощью электронных больничных.

Пример

У сотрудника заболели двое детей: трёх и шести лет. Для каждого ребёнка ограничено количество дней, оплачиваемых в текущем календарном году, — по каждому случаю заболевания оплачивается весь период нетрудоспособности, но не более 60 дней в течение календарного года.
Допустим, сначала заболел младший ребенок с 1 по 10 число, затем старший — с 7 по 16 число. Периоды их болезни пересекаются, поэтому формируется один общий лист нетрудоспособности с 1 по 16.

Если сформирован БЛН, сложно выделить периоды болезни и количество оплаченных дней больничного для каждого ребенка. Нет однозначного подхода по учёту оплаченных дней — одни инспекции рекомендуют учитывать для каждого ребёнка по 16 дней, оплаченных в календарном году, другие — просить справки из поликлиники, а некоторые предлагают ориентироваться «на слова работника».

Информация в ЭЛН по каждому заболевшему ребёнку позволит точно определить, сколько дней использовано в этом году и сколько дней надо оплатить.

Где цифра, где бумага

Если работник числится в разных организациях, ему могут оформить один электронный листок нетрудоспособности, а каждому работодателю достаточно будет сообщить номер такого больничного. По новым правилам электронный больничный разрешили продлевать бумажным, и наоборот. Но порядок заполнения документов будет отличаться: в электронном, например, отсутствует строка «место работы», указывается не возраст ребенка, по уходу за которым он открыт, а дата его рождения. Оформляться электронный больничный будет один на всех детей, отдельно на каждого ребенка должен быть указан только код причины нетрудоспособности. Важно, если работодатель ошибся при заполнении электронного больничного, ему придется вносить изменения и повторно направлять их в ФСС.

При этом нужно пояснить, из-за чего возникли правки, а также заверить их усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера и руководителя. По новым правилам, электронный лист нетрудоспособности не выдается безработным для подтверждения уважительных причин неявки в госучреждения службы занятости и беременным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными: в этом случае документ оформляется исключительно в бумажном варианте. Изменился раздел о выдаче листка нетрудоспособности при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Так, сотруднику, попавшему под ограничения, выдадут листок нетрудоспособности на весь период изоляции или отстранения от работы. Можно будет получить больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, если дошкольную образовательную организацию, в которой он числится, закрыли на карантин.

К тому же оформить больничный теперь может лечащий врач или фельдшер при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Листок нетрудоспособности при лечении в условиях дневного стационара теперь будет выдаваться как при стационарном лечении, то есть при выписке. Точно так же при уходе за больным членом семьи в случае совместного нахождения с ним в стационаре получить листок нетрудоспособности можно будет в день выписки из стационара. Дубликат листка нетрудоспособности теперь выдадут только до момента выплаты по нему пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам.

Исключение — переквалификации страхового случая (например, с травмы на производственную травму). Добавлены случаи ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, и за больным ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеванием вследствие радиационного воздействия на родителей. Также по новым правилам дубликат листка нетрудоспособности возможно будет получить только до момента выплаты по нему пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, за исключением переквалификации страхового случая (например, с травмы на производственную травму).

Если работник числится в разных компаниях, ему достаточно сообщить номер единого электронного больничного каждому работодателю

При выдаче листка нетрудоспособности как на бумаге, так и в форме электронного документа, не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы», кроме оформления по коду «10» — иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств).