Можно ли закрыть больничный раньше срока по собственному желанию в 2021 году

Последние изменения: Январь 2021

Как закрыть больничный лист, чтобы забыть о проблеме всем трём сторонам сразу? Создаёт вопросы не только открытие и продление бюллетеня, но и его закрытие. Рвение работника срочно приступить к исполнению должностных обязанностей не столь часто, и, казалось бы, ничего нет проще. Однако досрочное закрытие чревато ответственностью для медика, выход больного сотрудника – для работодателя, не закрытие документа – для самого работника.

Законодательное регулирование вопроса

Несмотря на кажущуюся простоту рассматриваемой ситуации, ее законодательное регулирование осуществляется сразу по нескольким отраслям права. Ниже в таблице рассмотрим, какие нормативные документы имеют значение при разрешении вопроса, и какие именно сферы они регламентируют.

Иные нормативные документы также могут применяться при разрешении проблемных моментов, связанных с выдачей и прекращением больничного листа. Так, например, за какие-либо мошенничества с листком нетрудоспособности, а также неправомерные действия работодателя в отношении нетрудоспособного работника ответственность может наступать по Уголовному кодексу.

Электронные больничные листы: не все так хорошо, как хотелось бы

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения. Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2021 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2021 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (https://cabinets.fss.ru/ ). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения
могут
выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации
не обязаны
переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера. Уже сейчас нововведение действует в 700 больницах и поликлиниках, работающих в Единой интегрированной информационной системе (ЕИИС). Ожидается, что остальные 12 тысяч медучреждений подключатся к программе до конца 2021 года. Бумажные листки нетрудоспособности пока не отменены, но в ближайшие годы правительство планирует полностью перенести оформление больничного в электронный формат. Считается, что нововведение приведет прежде всего к сокращению бумажной волокиты. Данная система позволит гражданам и работодателям упростить документооборот в компании и избавит от бумажных архивов. Работодатель сможет отследить сроки больничных листов, исключить риск ошибок при заполнении бланков (цвет чернил и размер букв теперь не имеют значения, а опечатку можно легко исправить в системе) и ускорить взаимодействие с ФСС — документ на бумажном носителе можно не отправлять. Ужесточается порядок выплат: закон оговаривает сроки расчета с сотрудником, — их соблюдение можно проверить через систему ФСС. Другими словами, во взаимодействии ФСС-работодатель реализованы «вкусности», главным бенефициаром которых конечно является ФСС. Для пациентов с введением электронного больничного кардинально ничего не изменится. Они так же приходят на первичный прием, но в некоторых публикациях в СМИ говорится о том, что при закрытии им не придется стоять в очереди за печатями для бланка, — подтвержденные данные сразу отправляют работодателю. Какой больничный брать — бумажный или электронный, — решает пациент, но, если компания не зарегистрирована в системе, врач физически не сможет открыть цифровой вариант документа. Некоторые смельчаки заявляют даже, что и для врачей это нововведение даст позитивный результат. Например, это утверждает вице-спикер Совета Федерации Галина Карелова,
по словам которой«…электронная форма экономит время пациентов и медиков»
. Или другой пример – по словам одной из сотрудниц ФСС,
«…снизится вероятность возникновения ошибок при заполнении больничного. И, наконец, уменьшатся расходы на изготовление бумажных бланков»
. На наш взгляд, это говорят люди, достаточно далекие от реального знания ситуации в медицинской организации. На самом деле, в той реализации, что предлагается сейчас — эти изменения ничего хорошего не создают. Для пояснения этого мнения рассмотрим действующую реализацию с практической точки зрения. Сейчас все организовано следующим образом: в случае, если работодатель зарегистрирован в ЕИИС ФСС и пациент согласен на выписку больничного листка в электронном виде, лечащий врач должен сформировать цифровой больничный в специальной программе, разработанной и свободно распространяемой ФСС (скачать можно тут: https://cabinets.fss.ru/eln.html)

• можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
• форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
• Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине
  …

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми. Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать. Вообщем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять» Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас. Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу https://cabinets.fss.ru/eln.html опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.

Как закрывается больничный в общем случае

По общему правилу, листок нетрудоспособности закрывается по выздоровлении пациента и достижении им возможности вернуться и исполнению трудовых обязанностей. При этом процедура несколько отличается в зависимости от того, кто осуществляет закрытие:

1. Лечащий врач, будь то терапевт, отоларинголог или доктор иной специализации. В этом случае врач ведет пациента по заболеванию своего профиля, прописывает ему установленное стандартами лечение. По завершении лечения (допустимая длительность тоже определена ведомственными актами) врач выписывает пациента и выдает ему печатную или электронную версию больничного листа.
2. Врачебная комиссия, которая принимает решение по тяжелым заболеваниям. В этом случае обычно возникает ситуация, когда течение болезни требует длительного лечения и, возможно, вмешательства врачей нескольких специализаций. Также в таких ситуациях часто период нетрудоспособности закрывается несколькими больничными листами.

Важно! На законодательном уровне устанавливаются предельные сроки нахождения на больничном листе в ряде случаев. Так, например, фельдшер может выдать листок нетрудоспособности на срок не более 10 календарных дней, лечащий врач – не более 15 дней, по результатам осмотра медицинской комиссии – до 10 месяцев.

Правила

Действующим на территории Российской Федерации законодательством регламентированы правила заполнения листов временной нетрудоспособности.

Врачи должны учитывать некоторые моменты при оформлении таких бланков строгой отчётности.

Возможно ли закрытие раньше срока или по собственному желанию?

Специалист медицинского учреждения, в котором проходит лечение работник, может закрыть больничный раньше времени по настоятельной просьбе пациента.

Существуют некоторые виды заболеваний, при которых закрытие больничного листа возможно только после комплексного обследования. Если для проведения дополнительных исследований нет никаких оснований, то лист временной нетрудоспособности будет закрыт в день обращения пациента.

Можно ли это сделать в выходной день или задним числом?

Федеральным законодательством РФ определёна категория российских граждан, которым может быть выписан больничный лист задним числом:

• беременные женщины;
• работники, на иждивении которых находятся дети-инвалиды (до 15 лет), или дети, болеющие ВИЧ;
• граждане, которые имеют несовершеннолетних детей (до 7 лет), болеющих тяжёлыми заболеваниями (онкология, туберкулёз и т. д.).

Если медицинское учреждение работает в выходные дни, и врач, открывший лист временной нетрудоспособности работнику ведёт в это время приём пациентов, то можно будет закрыть больничный как в субботу, так и в воскресенье.

Читайте в нашей статье про заполнение больничного листа.

Оплатят ли больничный лист после увольнения? Узнайте .

Как оплачивают больничный лист ИП? Смотрите .

Как выглядит закрытый больничный лист?

Закрытый больничный лист представляет собой бланк строгой отчётности, имеющий формат А4. Он имеет графы бледно-голубого цвета и содержит специальные водяные знаки (они обеспечивают дополнительную защиту документу от подделок).

После внесения всех необходимых данных лечащим врачом подписывается и заверяется лист временной нетрудоспособности.

Образец закрытого больничного листа

Пример:

Сотрудник коммерческого предприятия имеет страховой стаж 6 лет. При исчислении больничного (лист нетрудоспособности был выписан на 14 дней) специалисту необходимо суммировать его заработную плату за последние 2 года. Его доход составил 850 000 рублей.

Расчёт пособия осуществляется следующим образом:

• Необходимо рассчитать среднедневной доход: 850 000 (руб.) / 730 (дней) = 1 164,38 рублей.
• Исчисляем сумму компенсации для сотрудника (его страховой стаж составил 6 лет, поэтому среднедневной доход необходимо умножить 80 %): 1 164,38 х 80 % = 931,51 рублей.
• Рассчитываем размер пособия (в связи с временной нетрудоспособностью): 931,51 (руб.) х 14 (дни больничного) = 13 041,14 рублей.

В 2021 году размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается немного иначе. Чтобы специалисты Фонда Социального Страхования смогли рассчитать больничный лист, работнику необходимо своевременно предоставить оформленный по всем правилам больничный лист.

В том случае если лист временной нетрудоспособности будет заполнен с ошибками и исправлениями, или его закрытие производилось с нарушением действующего законодательства, такой больничный будет отклонён и работнику не будет начислено и выплачено пособие.

Правила закрытия больничного

Правила выдачи листка нетрудоспособности, включая его заполнение, в недавнем прошлом были существенно изменены. Действующие правила утвердил Минздрав Приказом от 01.09.2020 № 925н. Правильно оформленный документ – обязанность врача и медицинского учреждения, только при корректном его заполнении работодатель и фонд социального страхования смогут оплатить период нетрудоспособности работника.

Как выглядит корректно закрытый больничный лист

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н в рассматриваемый документ необходимо вносить следующие сведения и информацию:

• вид документа (первичный, дубликат, продолжение ранее выданного);
• индивидуальный номер листка;
• наименование лечебного учреждения, место его нахождения и ОГРН;
• печать медицинской организации;
• дата выдачи больничного;
• ФИО пациента, дата его рождения и пол;
• код причины временной нетрудоспособности;
• сведения о месте работы;
• информация о лице, за которым осуществляется уход (если больничный связан не непосредственно с болезнью работника);
• в случае нарушения установленного режима – отметки о таких нарушениях;
• периоды освобождения от работы и дата выхода на нее;
• подпись лечащего врача.

Также на листке нетрудоспособности (если он оформляется в печатном виде) имеется раздел, который должен быть заполнен работодателем. В Приказе содержатся все двузначные или трехзначные коды, которые вносятся в документ.

Итоги

Итак, можно ли закрыть больничный лист раньше срока?

Законодательство РФ не регламентирует закрытие больничного ранее предполагаемого срока, который устанавливается доктором или врачебной комиссией. Но так или иначе — не запрещает осуществление данного действия, к примеру, по инициативе работника. Если сотрудник сможет договориться о сокращении больничного с врачом, то работодатель выплатит ему пособие в соответствии с периодом нетрудоспособности, который отражен в документе.

Узнать больше о специфике оформления больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:

• «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?»;
• «Максимальный размер больничного листа в 2021 — 2021 годах».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Можно ли закрыть больничный досрочно

Законодательного понятия досрочного закрытия листка нетрудоспособности не существует. В связи с этим под таковым действием может пониматься, как выписка на работу до истечения максимальных сроков больничного, так и прекращение больничного до полного выздоровления пациента и установления возможности выполнения им его трудовой функции.

Что касается максимальных сроков, то они не являются для лечащих врачей и медицинских организаций обязательными. Они самостоятельно решают, когда работник может вернуться к своей работе. Срок больничного листка зависит лишь от состояния здоровья пациента и динамики показателей его выздоровления.

Чаще под досрочным закрытием понимается выписка человека по его просьбе до полного выздоровления. В такой ситуации врач, по требованиям закона и ведомственных актов, не должен идти на поводу у пациента. Однако, на практике такое случается, но в случае возникновения экстренных ситуаций, связанных с досрочной выпиской больного, врач будет нести личную ответственность.

Важно! В случае такого досрочного прекращения больничного в соответствии с ГК РФ, ответственность за вред здоровью пациента, вызванный досрочной выпиской, должен быть компенсирован лечебным учреждением, в котором лицо проходило лечение и было выписано до полного выздоровления.

Удастся ли по своему желанию закрыть больничный раньше срока?

Даже в ситуации, когда на документе уже проставлена дата, у гражданина есть возможность по своему усмотрению закрыть больничный ранее срока. Это правило распространяется даже на те ситуации, когда гражданин проходит лечение в стационарных условиях. У него есть право обратиться к доктору и произвести выписку ранее установленного срока. Главное – чтобы не было факторов, которые могут негативным образом сказаться на состоянии здоровья гражданина. Также стоит учитывать, что в некоторых ситуациях не допустимо закрывать больничный ранее срока.

Получится завершить действие данного акта досрочно только, когда:

• заболевание гражданина не несет в себе опасности для окружающих его лиц, то есть это указывает на не инфекционный характер течения болезни;
• обязательно инициатива должна проявляться человеком.

Важным моментом в данной ситуации выступает то, что сотрудник медицинского учреждения не имеет возможности отказать в досрочном закрытии акта, при условии, что гражданин здоров. В противном случае к нему применяются меры ответственности.

Вызывают на работу с больничного: как закрыть листок нетрудоспособности досрочно

Закон, как уже отмечалось, не регламентирует процедуру досрочного закрытия больничного. На практике же, работодатель заинтересован в скорейшем выходе своего сотрудника, а потому иногда может настаивать на досрочном прекращении больничного. Официально врач не может выписать своего подопечного до выздоровления. Потому досрочно выйти на работу после официального больничного можно лишь в том случае, если врач согласится удовлетворить просьбу лечащегося. На практике доктора могут пойти на это, но лишь в том случае, если болезнь не является тяжелой, например, в случае с обычной ОРВИ.

Закрытие листа нетрудоспособности задним числом

Нередко на практике возникают ситуации, когда пациент не явился в назначенный день на приём к врачу. Можно ли закрыть больничный задним числом? По букве закона это допускается для определённых категорий граждан:

• беременных женщин;
• граждан, имеющих ВИЧ-инфицированных детей, детей с поствакциональными осложнениями или детей-инвалидов;
• лиц, имеющих детей до семи лет с заболеваниями, включёнными в перечень, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития № 84-н от 20.08.2008 года.

Остальные категории граждан в законодательном порядке закрыть больничный задним числом не могут. Но его и так закроют задним числом с указанием отметки о нарушении больничного режима, проставляя код 24(несвоевременная явка), если не объяснять о выходе на работу или код 25(выход на работу без выписки), если признаться.

В случае отсутствия унизительных просьб и объяснений, медучреждение в листке поставит код 36, что означает готовность к труду. При желании работодатель поставит в формуляре отметку с кодом 48, означающую признание причины неявки уважительной, ставя всё на свои места. Нельзя оставлять незакрытый больничный.

Ответственность для врача

В случае если доктор осуществляет выписку пациента при отсутствии к тому показаний здоровья, могут наступать различные виды ответственности:

1. Дисциплинарная ответственность врача перед учреждением здравоохранения, в котором он работает (на него могут быть наложены наказания в соответствии с Трудовым кодексом, например, замечание или выговор).
2. Материальная (гражданско-правовая) ответственность медицинской организации. При наступлении какого-либо вреда жизни или здоровью лица, который был выписан на работу без должных оснований, лечебная организация обязана будет возместить этот ущерб. Также с нее могут взыскать компенсацию морального вреда, причиненного пациенту.
3. Уголовная ответственность лечащего врача в случае наступления тяжких последствий, явившихся прямым следствием незаконных манипуляций с листком нетрудоспособности.

Как оплачивается выход на работу во время больничного

Находящихся на больничном сотрудников закон официально признает временно нетрудоспособными, т.е. не имеющими физической возможности исполнять свои трудовые обязанности. Именно по этой причине лицо не может быть отозвано, какие бы производственные необходимости не возникали у работодателя.

Как следствие, невозможно официальным образом оплатить труд работника, который находился на рабочем месте в тот период, когда официально был на больничном. В этом случае остается два альтернативных варианта:

1. Оплатить дни работы такому сотруднику неофициально (способ является незаконным, как и сам факт привлечения временно нетрудоспособного работника к труду).
2. По договоренности сторон не брать во внимание листок нетрудоспособности и не предъявлять его к оплате в фонд социального страхования. Сделать это по обоюдному согласию можно относительно легально, поскольку выход на больничный – право, а не обязанность работника.

В выходной

Закрыть бюллетень можно когда угодно, в том числе и в нерабочий день — если клиника в этот день работала и означенный специалист был у себя на рабочем месте и осуществлял прием, а не просто зашел на службу по какому-либо вопросу. Однако это касается именно работника — именно он должен проследить, чтобы его намерения совпадали с рабочим графиком врача. В противном случае, придется дожидаться следующего буднего дня и уже тогда решать вопрос с закрытием.

Если сотрудник принес именно такой листок, нанимателю его следует принять и оплатить безоговорочно, исключая только те периоды, которые по закону не компенсируют (Федеральный закон №255-ФЗ; Письмо ФСС № 02-09-14/22-03-848), например:

• отстранение от работы приказом;
• взятие под стражу.

Закрыть бюллетень можно когда угодно, в том числе и в нерабочий день — если клиника в этот день работает

Все остальное оплачивают по общему правилу, это касается и выходных.

Воспользуйтесь калькулятором расчета оплаты больничного листа.

Однако это касается только ситуации, когда болел сам специалист. Если причина отсутствия на работе — необходимость ухода за лежачим членом семьи или ребенком, то оплачивают только будние дни, а не те, при которых ухаживаемому не было необходимости освобождаться от работы. Для нанимателя такой бюллетень сложностей не вызовет, поскольку он официально подтверждает уважительность причины того, почему человек не пришел на работу. Но ФСС вправе счесть такой бланк оформленным с нарушениями и отказать в компенсации.

Типичные ошибки

Ошибка: Вызов работника, находящегося на больничном, на работу в связи с производственной необходимостью.

Законом не предусмотрено никаких исключений, позволяющих вызвать на работу сотрудников, которые проходят лечение в связи с временной нетрудоспособностью. Работник выйдет на работу в тот день, который предписан больничным листом, работодатель никак не может влиять на данный срок.

Ошибка: Начисление работнику заработной платы за те дни, когда он был вызван работу в период временной нетрудоспособности.

В первую очередь законным образом такой вызов оформить нельзя, поскольку гражданин по закону в данный момент является временно нетрудоспособным. Если же фактически какие-то дни он исполнял свои обязанности, то придется выбирать: оплачивать ему больничный лист или выплачивать заработную плату. Производить начисление по обоим основаниям не допускается.

Как производится закрытие?

Допустимо обратиться для закрытия больничного в поликлинику или стационарное отделение. Когда человек проходит лечение в стационаре, последовательность действий выглядит так:

• оформляется отказ от нахождения в стационаре (использовать можно свободную форму);
• побеседовать с доктором, чтобы узнать, какие последствия могут быть у такого отказа;
• взять выписку, где отражены все результаты исследований;
• получить направление для прохождения лечения в поликлинике.

Когда такое направление выдано, гражданину следует пойти в поликлинику для того, чтобы было назначено лечение амбулаторного типа. Если человек изначально лечился в поликлинике, то для досрочного закрытия листка ему потребуется обратиться к доктору и сообщить о своем желании. В данной ситуации не возникает необходимости относительно составления отказа в письменной форме и соблюдения прочих нюансов.

В условиях поликлиники достаточно выразить просьбу в устной форме. Врач на нее отреагирует.

Важным моментом является то, что закрытие больничного происходит только в той организации, сотрудники которого его открывали. Чтобы прекратить действие рассматриваемого акта потребуется представить документ, посредством которого удостоверяется личность гражданина и ИНН. Кроме того, необходимо полное название организации, где работает человек.

Последовательность действий выглядит так:

• оформление документа у доктора, у которого человек проходит лечение, в том числе, должна проставляться печать врача и его роспись;
• регистрация документа в журнале учета;
• проставление гербовой печати;
• передача листка в финансовый отдел предприятия, где работает человек.

После этого можно ждать выплаты по больничному.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос: Терапевт отказался выписывать меня на работу под мою ответственность. Законны ли его действия?

Ответ: Доктор при разрешении вопроса о выписке пациента и разрешении ему приступить к работе связан лишь ведомственными медицинскими актами. Только при наличии медицинских показаний терапевт может закрыть листок нетрудоспособности. Ответственность за это решение несет только сам врач, даже если пациент заявляет о готовности взять на себя ответственность.

Вопрос: Могу ли я выйти на работу, если мой листок нетрудоспособности еще не закрыт?

Ответ: С точки зрения закона, это невозможно, поскольку лицо является временно нетрудоспособным. Фактически гражданина никто не обязывает предъявлять больничный лист к оплате. Например, можно договориться с работодателем о нескольких днях за свой счет, а после выйти на рабочее место, даже если первоначально открывался больничный.

Советы мамам

Желая преждевременно покидать клиническую палату с маленькими детьми, родителям нужно полностью осознать, что ответственность за здоровье и жизнь чада ложиться полностью на них. Если взрослые личности готовы к этому рисковому моменту, то стоит писать расписку соответственного формата, образец которой выдаст доктор, отправившись домой.

Родители, которые не готовы принимать на себя ряд рисков, должны перетерпеть еще пару дней, оставшись в условиях стационара. Удерживать в клинике насильно никого не имеют права, пациент сам должен трезво оценить ситуацию, решив, важнее ему пару свободных дней дома или здоровье.

Видео по теме: