Особенности оформления и оплаты открытого больничного листа на стационаре и после, на амбулаторном лечении

Условия лечения: как это влияет на сроки и сумму?

Амбулаторное лечение предполагает соблюдение установленного лечащим врачом режима в домашних условиях с посещением медицинского учреждения в назначенное время для диагностики и сдачи анализов. Все лекарственные средства при таком режиме оплачиваются и приобретаются больным самостоятельно.

Стационарное лечение представляет собой круглосуточное (при дневном режиме – только в первой половине дня) нахождение в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства в большинстве случаев предоставляются самой поликлиникой, койка-место и проведение медицинских процедур также бесплатны (исключение: стационар в частных медицинских учреждениях, который оплачивается больным).

Когда речь идет о выплате больничного пособия заболевшему работнику, ст. 7 ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не выделяет разницы между указанными режимами лечения: оплата производится исходя из страхового стажа. Аналогично выплата производится в том случае, если работник ухаживает за больным родственником.

Режим лечения влияет на условия и оплату в том случае, если работник берет отпуск по уходу за больным ребенком:

• при амбулаторном лечении зависимость от страхового стажа учитывается только первые 10 дней, последующие – в размере 50% от среднего заработка;
• при стационарном режиме учитывается страховой стаж, независимо от количества дней больничного.

Страховой стаж рассчитывается следующим образом:

• менее 6 месяцев – в размере, не превышающем МРОТ;
• от полугода до 5 лет – 60% от среднего заработка;
• от 5-8 лет – 80%;
• более 8 лет – 100%.

Бывший работник, трудовой договор с которым был расторгнут менее 30 календарных дней, также вправе получить пособие по нахождению на больничном, но в размере 60% от среднего заработка, независимо от страхового стажа.

Само пособие в обоих случаях рассчитывается таким образом:

Пособие = ЗП за 2 года / 730 х процент, в зависимости от стажа х количество дней больничного.

В обоих случаях первые три дня больничного оплачиваются работодателем (если речь не идет о карантине и уходе за ребенком или ином члене семьи), последующие – Фондом социального страхования. Указанный орган оплачивает и нетрудоспособность по лечению в санаторно-курортных условиях после стационара. Между тем разница наблюдается в сроках установленного режима.

Новые правила выдачи и оформления больничных – разъяснения прокуратуры Подмосковья

С 14 декабря 2021 года в России начнет действовать новый порядок выдачи и оформления больничных листов. Прокуратура Московской области дала разъяснения по поводу нововведений. Так, для оформления электронного документа потребуется паспорт и СНИЛС, больничный по уходу за ребенком от 7 до 15 лет будут выдавать без ограничений по количеству дней. А еще новые правила устанавливают порядок выдачи листов при карантине. Подробнее – в материале mosreg.ru.

Как проходит лечение коронавируса на дому в Подмосковье. Инфографика>>

Где не примут электронный больничный

По-прежнему не все организации принимают электронные больничные, поэтому, прежде чем оформлять такой документ, следует уточнить информацию у своего работодателя.

Исключительно бумажные листы нетрудоспособности выдают безработным (для подтверждения уважительной причины неявки в службу занятости), а также уволенным в связи с ликвидацией организаций женщинам, у которых наступила беременность в течение 12 месяцев до признания их безработными.

Как в Подмосковье бесплатно пройти лечение в частной клинике>>

Правила выдачи электронного больничного

Для оформления электронного больничного следует представить паспорт и СНИЛС. Чтобы получить бумажный листок нетрудоспособности, требуется только паспорт.

По новым правилам, электронный больничный лист стал единым для людей, работающих в нескольких местах. Человеку нужно лишь сообщить всем работодателям номер бюллетеня, указанный в личном кабинете на сайте госуслуг.

Также электронный больничный теперь можно продлить бумажным листом, и наоборот.

Как прибывающим в Подмосковье предоставить результаты теста на Covid-19>>

Особенности выдачи больничных по уходу за детьми

Ребенок рисует

Источник: Министерство строительного комплекса Московской области

При выдаче больничных по уходу за детьми от 7 до 15 лет больше не указывают количество дней, на которые оформляется листок нетрудоспособности (ранее было ограничение в 15 дней). При этом пособие выплачивается только за 15 дней по каждому случаю болезни и не более чем за 45 дней в году.

Максимальный срок действия больничного по уходу за ребенком старше 15 лет – 7 дней при амбулаторном лечении (ранее было 3 дня).

Если болеют одновременно два ребенка, больничный лист родителю или опекуну, как и раньше, выдают один на всех. При оформлении электронного документа в нем должны быть указаны данные по каждому заболевшему члену семьи – период осуществления ухода за ним, условия оказания медицинской помощи, полные фамилия, имя и отчество, дата рождения, родственная связь, СНИЛС и некоторые другие.

Также теперь родители дошкольников могут получить больничный по уходу за ребенком, если детский сад, в который он ходит, закрывают на карантин.

Еще одно новшество: если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, отцу могут выдать больничный по уходу за другим ребенком.

Как защититься от гриппа и ОРВИ в Подмосковье>>

Больничный при карантине

Врач из Подмосковья спас мужчину во время перелета

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Новый порядок устанавливает особенности выдачи больничных при карантине, а также при угрозе распространения опасных для окружающих заболеваний. Согласно нововведениям, людям, вынужденным находиться на самоизоляции, выдается листок нетрудоспособности на весь период действия ограничений.

Получить больничный лист можно без личного посещения врача, при помощи телемедицинских технологий. В этом случае документ формируется только в электронном виде. Его может выдать врач или фельдшер, сведения о котором внесены в Федеральный регистр медицинских работников. Медицинская организация, в которой он работает, должна быть зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций.

Листки нетрудоспособности по беременности и родам также можно оформить в электронном виде с использованием телемедицинских технологий.

Обязательный «масочный» режим в Подмосковье. Инфографика>>

Круглосуточный стационар

В режиме круглосуточного стационара больной находится под наблюдением врача все 24 часа в сутки. Порядок выдачи больничного бюллетеня установлен Приказом Минздравсоцразвития № 624н.

На сколько дней предоставляется и есть ли ограничения для стационарного режима?

Для стационарных условий не установлен максимальный срок действия больничного листа. Само по себе нахождение в стационаре означает наличие или предположение наличия серьезного заболевания, и если в последнем случае обследование может занимать неделю, то при болезни нельзя установить точный срок лечения.

Оплате подлежат все дни такого больничного (сколько дней больничного оплачивается в год?). Расчет производится в зависимости от страхового стажа, установленного ст. 7 ФЗ № 255, без ограничений.

Как заполнить, а после закрыть открытый БЛ?

Если больной сначала находился на амбулаторном лечении, а впоследствии его направили в стационар, заполнение происходит таким образом:

• строка «приступить к работе» пропускается;
• в строке «иное» указывается код «31» и ставится печать стационарного отделения;
• как лист-продолжение указывается номер нового бюллетеня, который будет выдан стационаром;
• врач стационара расписывается и снова ставит печать.

Во втором БЛ указываются:

• номер первого листа, который был выдан при амбулаторном лечении;
• под датой выдачи при нахождении в стационаре указывается день выписки;
• все печати и подписи также ставит стационар.

По общему правилу, установленному Приказом № 624н, больничный лист выдается на руки в день выписки из стационара.

Если больной более не нуждается в таких условиях, но выздоровление еще не наступило, стационарный лечащий врач продлевает больничный лист, но не более, чем на 10 дней (после операции может быть установлен более продолжительный срок). В таком случае пациент направляется к участковому лечащему врачу с открытым бюллетенем. Он указывает следующие сведения:

• на втором (из стационара) БЛ ставится код «31»;
• графа «приступить к работе» вновь пропускается;
• ставится подпись и печать.

В третьем (втором, если стационарный БЛ был первичным) бюллетене указываются:

• номер первичного листа;
• дата обращения (после стационара);
• дата преступления к работе;
• подпись врача, который закрыл БЛ из стационара, и печать.

При переводе из одного стационара в другой больной также выходит с открытым бюллетенем. Его закрывает лечащий врач нового стационара, ставит код «31», а при выписке оформляет новый лист. В периоде пребывания в стационаре ставится дата первичного обращения в медицинское учреждение (из первого БЛ), но в таблице «освобождение от работы» указывается только количество дней по новому листу.

Если лечение окончилось после выписки из стационара, на руках у пациента будет только 1 бюллетень, и закроет его сам стационар.

Как оплачивается, если работник находился в больнице круглосуточно?

Оплата любого больничного осуществляется за весь период признания работника временно нетрудоспособным.

Количество дней суммируется со всех бюллетеней, на них умножается средний заработок в зависимости от стажа. Сумма может быть уменьшена при нарушении больным режима лечения, о чем в бюллетене ставится соответствующая кодовая отметка.

Как оформляется больничный лист?

Порядок оформления больничных листов регламентируется Приказом Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н.

Кто оформляет больничные листы?

Оформлением листков нетрудоспособности занимаются лечебные учреждения, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности и экспертизу временной нетрудоспособности.

Полномочия по оформлению больничного возлагаются на:

• лечащих врачей;
• фельдшеров;
• зубных врачей.

Следует знать! Листы нетрудоспособности не вправе выдавать сотрудники станций переливания крови, врачи, занимающиеся частной практикой, врачи санаториев и лечебниц, работники скорой помощи.

Кто вправе получить больничный лист?

Листки нетрудоспособности выдаются большинству категорий граждан. В перечень включены:

• сотрудники, оформленные по трудовому договору;
• государственные и муниципальные служащие;
• членам производственных кооперативов;
• священнослужителям;
• осужденным, отбывающим наказание в виде принудительного труда или лишения свободы;
• адвокатам;
• предпринимателям;
• членам КФХ;
• нотариусам;
• лицам, относящимся к коренным малочисленным народам.

Также получить больничный лист вправе граждане, уволенные с работы, при условии, что болезнь наступила в течении 30 дней со дня прекращения трудового договора. Листок нетрудоспособности выдается иностранным гражданам и лицам без гражданства.

Важно! Гражданин имеет право оформить на себя больничный лист, если он занят уходом за ребенком или нетрудоспособным родственником. Также листок нетрудоспособности выдается беременным женщинам. Не может быть оформлен больничный на ребенка старше 15 лет, если он лечится в стационаре, а также хроническим больным в период ремиссии.

На какой срок оформляется больничный лист?

Листок нетрудоспособности открывается врачом в первый день болезни при посещении медицинской организации или вызове врача на дом. Закрывается больничный в последний день лечения.

Максимальные сроки больничного составляют:

• обычный случай – 30 дней;
• по уходу за ребенком – 15 дней;
• по беременности и родам – 140 дней;
• при стоматологическом заболевании – 10 дней.

По решению врачебной комиссии больничный может быть продлен до дня восстановления трудоспособности, но не более, чем на 10 месяцев. При этом пациенту необходимо продлевать его каждые 15 дней.

Нужно помнить! Вызов скорой помощи не дает оснований для оформления больничного. Гражданину необходимо лечь в стационар или обратиться в поликлинику, где лечащий врач откроет лист нетрудоспособности.

Как заполняется больничный лист в медицинском учреждении?

Большая часть бланка больничного листа заполняется медицинской организацией.

Медицинский работник должен указать следующие сведения:

• наименование медицинской организации;
• дату выдачи;
• ФИО пациента;
• дату рождения пациента;
• основные и дополнительные коды заболевания;
• место работы пациента;
• даты начала и окончания болезни;
• ФИО лечащего врача;
• дату начала работы после выздоровления.

На больничном листе ставится подпись и печать врача, а также печать медицинской организации.

Важно! С согласия пациента больничный лист может быть оформлен в электронном виде. В этом случае на бумажном носителе документ не заполняется. Электронный лист нетрудоспособности размещается в информационной системе ФСС и подписывается усиленной ЭЦП.

Скачать образцы листков нетрудоспособности

В НИИ курортологии Женская консультация (отпуск по беременности и родам) Поликлиника (первичный с продолжением) Поликлиника (первичный) Поликлиника (продолжение) Поликлиника (безработный) Поликлиника (дубликат по ВК) Поликлиника (нарушение режима при явке трудоспособным) Поликлиника (травма, алкогольное опьянение) Поликлиника (травма, первичный) Поликлиника (МСЕ, инвалид) После тяжелого случая на производстве Санаторий (долечивание, продолжение) Стационар (долечивание, первичный) Стационар (дополнительный отпуск по беременности и родам) Стационар (первичный) Стационар (продолжение) Стационар (уход за больным ребенком) Детская поликлиника (уход за больным ребенком) Детская поликлиника (уход за ребенком старше 15 лет)

Как заполняется больничный лист работодателем?

После закрытия листка нетрудоспособности его необходимо передать работодателю. Сотрудники отдела кадров и бухгалтерии вносят в него следующую информацию:

• наименование работодателя и регистрационный номер;
• ИНН и СНИЛС гражданина;
• код подчиненности;
• дата начала работы;
• страховой стаж;
• период начисления пособия;
• средний заработок для исчисления пособия;
• среднедневной заработок;
• сумма пособия за счет работодателя и ФСС;
• ФИО руководителя;
• ФИО бухгалтера.

В завершение ставится печать работодателя.

Больничный можно оформить дистанционно через ФСС путем обращения на горячую линию или официальный сайт. Отследить движение листа нетрудоспособности можно в базе фонда через подтвержденную учетную запись портала Госуслуги.

Снежана Погонцева

Юрист, автор-редактор сайта (Семейное право, стаж 12 лет)

листка нетрудоспособности для работодателя

Заболевание для работодателя

Дневной

Если пациент не нуждается в круглосуточном наблюдении, но при этом ему требуется ежедневное посещение поликлиники для прохождения тех или иных процедур, он помещается в условия дневного стационара.

Дают ли листок нетрудоспособности и по каким правилам?

Больничный лист на дневном стационаре выдают в обязательном порядке, т.к. работник большую часть рабочего времени все равно будет пропускать. Однако пациент, если у него имеется договоренность с работодателем, вправе продолжить осуществление трудовой деятельности. По его просьбе бюллетень выписан не будет. Оформление производится по правилам, установленным для амбулаторного БЛ (ст. 58 Приказа № 624н). То есть, отметки о нахождении в стационаре не будет.

Выдается ли при амбулаторном лечении?

В тех случаях, когда больному необходимо только медикаментозное лечение и (или) постельный режим, но нет необходимости в постоянном посещении поликлиники, ему оформляется амбулаторное лечение.

Может ли быть ограничение по дням, если работник лежал дома, как оплачивать?

В соответствии со ст. 11 Приказа № 624н для амбулаторного лечения установлен максимальный срок – 15 дней (10, если выдается фельдшером или стоматологом), на тот же срок лист может быть продлен главным врачом поликлиники.

Дальнейшее продление листа нетрудоспособности осуществляется только на основании решения врачебной комиссии (каковы правила продления больничного через ВК?).

При нахождении на лечении в частной медицинской организации, лечащий врач по истечению 15 дней направляет больного в поликлинику по месту его жительства для прохождения комиссии. При положительном решении о продлении БЛ максимальный срок продления составляет 10-12 месяцев — больше при лечении после операции, длительно заживающих травмах и туберкулезе (какова длительность больничного в зависимости от заболевания?). При этом каждые 15 дней необходимо посещать лечащего врача.

Больничный оплачивается по общему правилу (3 дня – за счет работодателя, последующие – ФСС), в зависимости от страхового стажа.

Размер больничного может быть уменьшен при нарушении пациентом установленного врачом режима, о чем в листе делается соответствующая отметка.

Любой человек, трудоустройство которого является официальным, имеет право на оплачиваемый больничный. Читайте наши материалы о том, как считается начисление компенсации и как происходит расчет листка нетрудоспособности, попавший на выходные или праздники.

Как рассчитывается размер пособия по больничному листу: пошаговая инструкция

Бухгалтерия работодателя обязана рассчитать пособие по временной нетрудоспособности и внести сведения о нем в больничный лист, чтобы в дальнейшем была произведена оплата работнику.

Расчет пособия проводится по следующему алгоритму:

1. Определяется количество дней, подлежащих оплате.
2. Выявляется страховой стаж работника.
3. Рассчитывается средний заработок.
4. Средний заработок сравнивается с минимальным и максимальным значениями.
5. Рассчитывается размер пособия.

Разберем каждый шаг подробнее.

Шаг 1 – Определение количества дней, подлежащих оплате

Сначала бухгалтер определяет, сколько дней больничного будут оплачены, а сколько останется без оплаты. Конкретный период зависит от причин нетрудоспособности (основной и дополнительный коды заболеваний).

Нужно помнить! В случае оформления больничного по беременности и родам общая продолжительность оплачиваемого периода составляет 140 дней. При рождении двух и более детей оплачивается 194 дня. За осложненные или преждевременные роды гражданин получит выплату за 156 дней.

Шаг 2 – Выявление страхового стажа работника

После определения оплачиваемого периода подсчитывается страховой стаж работника. В зависимости от его продолжительности пособие будет выплачено в размере от 60 до 100 % от среднего заработка

Шаг 3 – Расчет среднего заработка

Далее рассчитывается средний заработок для выплаты пособия.

При расчете применяется следующая формула:

Средний заработок = Доход сотрудника за два года / 730

Например, в 2021 году доход сотрудника составил 698 000 руб., в 2020 году – 834 000 руб. Средний заработок будет равен (698 000 + 834 000) / 730 = 2 098,63 руб.

Нужно помнить! В расчет включаются те доходы, на которые начисляются страховые взносы: зарплата, отпускные, премии. Из расчета будут исключены предыдущие больничные и материальная помощь.

Шаг 4 – Сравнение среднего заработка с минимальным и максимальным значением

Затем необходимо сравнить полученное значение с минимальным и максимальным размером среднего заработка. Так, в 2021 году минимальный средний заработок составил 420,56 руб., максимальный – 2 434,25 руб. в день.

Если полученная сумма среднего заработка меньше минимального, больничный должен быть рассчитан исходя из нижнего предела выплаты – 420,56 руб. в день. В случае, когда средний заработок превышает максимальный предел, пособие будет рассчитываться исходя из верхнего предела выплаты – 2 434,25 руб.