Вам когда-нибудь выдавали в медицинском учреждении больничный лист? Если нет, то вы, наверное, счастливый человек. Если да, то вы, скорей всего, обратили внимание, что в нем вместо текстового описания были использованы всевозможные единые коды. Например, очень часто в этом документе указывают в качестве причины нетрудоспособности код 02, расшифровка которого для многих обывателей остается загадкой. Давайте попытаемся разобраться, какая информация может скрываться за цифрами. Тем более, что это совсем не сложно. А также узнаем, каким образом оформляют больничный лист (причина нетрудоспособности – код 02).
Что записывают в больничный лист
В такой документ, как листок нетрудоспособности, заносят следующие данные:
- Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
- Число, месяц и год его рождения.
- Пол.
- Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
- Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
- ИНН больного.
- Причину нетрудоспособности.
- Дату открытия и заполнения больничного листа.
- Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
- Всевозможные нарушения режима.
- Иную информацию.
- Условия исчисления денежного пособия.
Все коды в документ, начиная с первого по предпоследний, вносит врач, открывающий больничный лист. А вот условия начисления пособия по нетрудоспособности (в кодированном виде) заносит работодатель, а именно работник, занимающийся этими вопросами.
Как отчитаться перед ФСС по больничному с кодом 04 (производственная травма)?
И.И. Греченко, автор ответа, консультант Аскон по бухгалтерскому учету и налогообложению
ВОПРОС
Работник получил производственную травму, сначала был на больничном по коду 04, после продлили больничный по коду 01.
Когда направлять сведения в Фонд социального страхования — по выходу сотрудника на работу или каждый раз, когда он приносит больничный? Какие периоды необходимо включать в больничный и суммируется ли коды 01 и 04?
ОТВЕТ
Компания обязана в течение суток сообщить о случившемся в территориальное отделение ФСС РФ. Иными словами, организация обязана сообщать о произошедшем один раз.
Основание для выплаты пособия при производственной травме — больничный лист с кодом «04» в строке «Причина нетрудоспособности» и акт Н-1.
Учитывая изложенное, полагаю, что дни больничного с кодом «04» необходимо считать отдельно от дней нетрудоспособности с кодом «01».
Сведения о выплаченном пособии отражаются в отчетности по форме 4-ФСС, который нужно сдать в территориальный орган ФСС РФ не позднее 25-го числа (если подаете в электронном виде) и 20-го числа (если в бумажном виде).
ОБОСНОВАНИЕ
Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья в связи с исполнением трудовых обязанностей (абз. 10 ст. 3 Закона N 125-ФЗ). Если пострадавший сотрудник подлежит обязательному социальному страхованию, то несчастный случай на производстве признается страховым (ч. 7 ст. 229.2 ТК РФ).
В этом случае компания обязана в течение суток сообщить о случившемся в территориальное отделение ФСС РФ (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ).
Форма сообщения приведена в Приложении N 1 к Приказу ФСС РФ от 24.08.2000 N 157 «О создании в Фонде социального страхования Российской Федерации единой системы учета страховых случаев, их анализа и определения размера скидок и надбавок к страховым тарифам с учетом состояния охраны труда».
Основание для выплаты пособия при производственной травме — больничный лист с кодом «04» в строке «Причина нетрудоспособности» и акт Н-1 (п. п. 58, 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).
Средний дневной заработок для этого пособия рассчитывайте из всех выплат за расчетный период, на которые начислили взносы на травматизм. И поскольку предельной базы по ним нет, средний дневной заработок ничем не ограничен.
Пособие не зависит от стажа — всегда считайте его из 100% среднего дневного заработка.
Максимальная величина пособия практически не ограничена. С 01.02.2019 лимит равен 309 135,44 руб. в месяц. Такое пособие могут получить только те, чей годовой заработок превышает 3,5 млн руб. (п. 2 ст. 9 Закона N 125-ФЗ).
В остальном считайте пособие как при обычной болезни.
Пособие при производственной травме полностью, включая первые три дня, выплачивайте за счет ФСС, уменьшая на него начисленные взносы на травматизм (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).
Пособие полностью облагайте НДФЛ, но не облагайте страховыми взносами (п. 1 ст. 217, пп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ).
В отчете по форме 4-ФСС в Таблице 3 отражается если вы выплачивали физлицам страховое обеспечение, например, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
Учитывая изложенное, полагаем, что дни больничного с кодом «04» необходимо считать отдельно от дней нетрудоспособности с кодом «01».
Этот расчет нужно сдать в территориальный орган ФСС РФ не позднее 25-го числа (если подаете в электронном виде) и 20-го числа (если в бумажном виде).
Для чего нужно информацию кодировать
В чем цель кодирования? А заключается она в следующем:
- в полной мере сохранить конфиденциальную информацию о болезни пациента;
- свести к минимуму вероятность какой-либо подделки;
- желание экономно и компактно использовать медицинские бланки;
- иметь возможность сотрудничества с разнообразными лечебными учреждениями за границей;
- значительно упростить (иногда почерк врача очень сложно прочитать) и оптимизировать деятельность кадровых работников.
На заметку! Ознакомиться с расшифровкой указанных кодов может не только кадровик, но и сам пациент: она представлена на оборотной стороне больничного листа. Просто переверни его и прочитай.
Кому нужны эти коды
Наиважнейшей частью листа нетрудоспособности являются графы, в которые вписывают коды, обозначающие те или иные причины, по которым пациенты не могут находиться на рабочих местах и осуществлять свою профессиональную деятельность в обычном режиме. Для этой кодированной информации выделено несколько клеток:
- первые две – основной код (номера с 01 по 15);
- последующие три – дополнительный код (номера с 017 по 021);
- конечные две – уточняющий код (фиксируют в том случае, если произведено уточнение диагноза).
Для чего нужно использовать такое количество кодов? Кому они нужны? А нужны они как медицинским работникам, так и начальству (то есть работодателю).
Какие есть дополнительные трехзначные цифры и что они значат?
К основному коду «02» добавляют трехзначные числовые значения, которые тоже записываются в специальные клетки на больничном листе. Коды:
- «017» – лечение в специальном медицинском учреждении.
- «019» – терапевтическое лечение в клиниках реабилитации.
- «021» – освобождение из-за болезни или травмы, причиненной в состоянии опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).
В том случае, если двухзначный код полностью обозначает, из-за чего работник не присутствовал на рабочем месте, дополнительные три цифры не пишутся. Но если нужно указать добавочный, то врач вписывает его сразу после основного кода.
Основные коды
Итак, давайте ознакомимся с перечнем основных кодов, которые доктор записывает в первых двух клетках медицинского документа:
- 01 – наличие какого-либо заболевания, которое не предполагает нахождения пациента на работе.
- 02 – код больничного листа, обозначающий нетрудоспособность человека в результате того, что им получена травма.
- 03 – объявлен карантин, препятствующий нахождению человека на работе.
- 04 – пациент получил травму (или последствия после нее) непосредственно на рабочем месте.
- 05 – предоставлен отпуск на период БиР (беременности и родов).
- 06 – необходимость проведения протезирования в медицинском стационаре.
- 07 – обострение ранее выявленного заболевания или обнаружение недуга, связанного с профессиональной деятельностью.
- 08 – реабилитационный период в санатории после заболевания.
- 09 – освобождение от работы, которое выдается в случае ухода за болеющим близким родственником.
- 10 – иные обстоятельства, влекущие освобождение человека от необходимости находиться на рабочем месте.
- 11 – болезнь, указанная в специальном перечне (например, психическое расстройство, гепатит, сахарный диабет или другие подобные), утвержденном правительством.
- 12 – необходимость ухода за ребенком (в возрасте до 7 лет), имеющим один из недугов, перечисленных в списке заболеваний, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития.
- 13 – наличие инвалидности у ребенка, которому нужен уход.
- 14 – случай, когда у ребенка обнаружен злокачественный недуг или возникли определенные осложнения после вакцинации.
- 15 – уход за ребенком, имеющим ВИЧ-инфекцию.
Как оплачивается бытовая травма
При начислении суммы по больничному в расчет принимаются:
- страховой стаж;
- средний заработок за два последних года;
- количество дней по болезни, указанных в больничном бланке.
Бюллетень выдается, независимо от того, где лечится больной:
- амбулаторно;
- на дневном стационаре;
- в больничных условиях.
Количество дней нетрудоспособности учитывается в календарных днях, включая выходные и праздничные.
При легких травмах больничный дается на 3 дня. Про оплату больничного листа по уходу за ребенком читайте в этой статье.
Срок, на который открывается листок по нетрудоспособности при бытовой травме, имеет ограничения, как при прочих заболеваниях:
- свыше 15 дней продлевается по решению врачебной комиссии;
- при сохранении болезненных явлений и отсутствия положительного прогноза по прошествии 4 месяцев назначается медико-социальная экспертиза для решения вопроса об инвалидности;
- в некоторых случаях ВКК может продлевать на максимальный срок больничного листа – до 10 месяцев.
Травма означает невозможность выполнять конкретные трудовые обязанности, что учитывается при выписке больного.
Например, при порезе левой кисти у офисного работника больничный будет выдан на период, когда требуется ежедневная перевязка в условиях поликлиники. Окончательное заживление будет проходить на рабочем месте. Если же подобная рана имеется на правой руке, являющейся рабочей, то листок по нетрудоспособности закроют при окончательной поправке. Про начисление пособия по временной нетрудоспособности узнайте здесь.
При ранениях головы, верхних отделов конечностей, туловища выписка происходит после снятия швов. Такие решения не регламентируются законодательно. Лечащий врач принимает их, исходя из целесообразности и состояния здоровья пациента. Также следует знать что исправить ошибку в больничном листе может только врач.
Если бытовая травма произошла во время очередного отпуска работника, то больничный во время отпуска, выписывается и оплачивается на общих основаниях. Период отпуска продлевается на количество дней, отмеченных в бюллетене.
Заболевания, не относящиеся к бытовой травме
Код 02 не проставляется, если имеется:
- обострение хронического заболевания;
- инфекционное заражение;
- онкология;
- неотложное хирургическое вмешательство;
- плановые операции.
- уход за больным ребенком или другим членом семьи;
- травма на производстве;
- изоляция вследствие карантина;
- детские болезни.
Перечисленные выше причины нетрудоспособности имеют код 01, 03, 04, 07, 09, 10, 11, 12, 13, 14, 15.
Дополнительные коды
А теперь выясним, какие добавочные коды проставляют в последующих трех клетках листа нетрудоспособности:
- 017 – необходимость проведения лечения в медицинском учреждении специального назначения.
- 018 – нахождение в санатории (или на курорте) после прохождения лечения травмы, полученной в результате несчастного случая на рабочем месте.
- 019 – терапевтические мероприятия, проводимые в реабилитационных клиниках.
- 020 – отпуск по беременности и родам, предоставленный в дополнение к основному.
- 021 – освобождение по причине болезни или травмы, полученной в результате опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).
Важно! Если причина отсутствия работника на своем месте в полной мере получила отражение в первых двух клетках больничного листа, то последующие три нет нужды заполнять. А вот если такая необходимость существует, то медицинский работник вписывает как основной код, так и добавочный.
Расшифровка цифр: что это означает?
Запись кодом «02» обозначает, что застрахованный человек получил бытовую травму, не связанную с производством. То есть повреждение организма произошло в нерабочее время и не на рабочем месте.
Причину нетрудоспособности указывают двумя основными кодами и пятью пояснительными: код дополнения «3» и изменения «2». Заболевания указываются кодами от «01» до «15» (подробно о том, что значит и как расшифровать запись в больничном листе с кодом 01, читайте тут).
Величина пособия в большинстве зависима от написанного в больничном листе кода. Если назначается инвалидность, то указывается причина, из-за которой нарушилось здоровье застрахованного лица.
Оплата больничного листа при бытовой травме
Что такое больничный лист? Это медицинский документ, в котором указаны причины временной нетрудоспособности человека и на основании которого он может получить (за все время отсутствия на рабочем месте) определенную сумму денег.
Как оплачивается больничный лист? То есть какие факторы являются основополагающими в определении суммы, предназначенной для выплаты работнику?
- Страховой стаж человека, предъявляющего больничный лист к оплате. Причем, если этот стаж составляет период до 5 лет, то сумма пособия будет равняться 60 % от средней заработной платы; если с 5 до 8 лет, то работник получает 80 % от СЗР; а если больше 8 лет, то у него есть шансы получить все 100 %.
- Средний годовой заработок.
Важно! Имейте в виду, что есть существенные ограничения в определении среднего заработка за год. Так, в 2021 году его наибольшая сумма составляла 670 000 рублей. То есть, даже если при фактическом подсчете ваш средний годовой доход в значительной мере превысит эту цифру, в расчете больничной компенсации будет учтено значение, которое определено как официально наибольшее.
- Среднесуточный заработок.
- Количество дней, в течение которых работник может отсутствовать на работе.
Важно! Если причиной отсутствия сотрудника является болезнь (например, грипп) или бытовая травма, то оплата первых трех дней входит в компетенцию непосредственно работодателя, а последующие оплачивают исключительно из Фонда социального страхования (ФСС) — см. Закон за номером 255-ФЗ (пункт 1, часть 2, статья 3).
Код 02 в больничном листе – что это означает, расшифровка
Под этим шифром, в отличии от кода 01, подразумевается травматическое поражение застрахованного лица в не рабочее время/не на рабочем месте или иначе – травма, полученная в быту. О расчете больничного листа по беременности и родам читайте тут.
Виды бытовой травмы:
- перелом костей;
- позвоночника;
- растяжение связок, влияющее на способность передвигаться и выполнять движения кистью;
- ожоги;
- порезы с большой кровопотерей;
- проникающие ранения;
- обморожения;
- ушибы с образованием гематомы;
- сотрясения мозга, имеющие характерные признаки;
- вывихи суставов с нарушением двигательной функции.
На видео – выплаты по больничному листу:
Эти причины отсутствия сотрудника на рабочем месте считаются уважительными, подлежат оплате в общем порядке.
Пример расчета больничной компенсации
Теоретически, конечно, все предельно понятно. Давайте посмотрим, как на практике можно самостоятельным образом определить полагающуюся вам сумму.
Допустим, гражданин Иванов Иван Иванович отсутствовал на работе из-за травмы в быту (или по причине гриппа) в течение 10 дней (заметим, календарных). Средний суточный заработок Ивана Ивановича составляет 1600 рублей, а страховой стаж — 7 лет. Сумма пособия составит 12800 рублей (1600 х 10 х 80 %). Из них 3840 рублей (1600 х 3 х 80 %) будет выплачено работодателем, а оставшаяся сумма — 8960 рублей из ФСС.
Сроки предъявления больничного листа, гарантирующие получение пособия
Больничный лист, выданный по болезни, по причине нетрудоспособности — код 02 (расшифровка представлена выше) — или по другим обстоятельствам, работник обязан предъявить до того момента, когда истечет полгода (а точнее, 6 месяцев) с даты, указанной в медицинском документе (а именно в графе «по какое число»).
Помните! В случае просрочки больничное пособие не выплачивают. Например, если последним днем нахождения на больничном листе является 15 мая, то самый поздний срок предъявления документа – 15 ноября. Если вы сделаете это хоть на день позже, то не видать вам пособия.
Какой код в больничном листе
Важно правильно проставить код в больничном листе.
На сегодняшний день используются новые бланки листков нетрудоспособности, при их заполнении медицинский работник, указывает причину заболевания путем записи соответствующего набора цифровых значений.
Такой метод введения данных способствует экономии времени самого медицинского работника, а также бухгалтера предприятия, который будет заниматься расчетом больничных выплат.
Перечень таких кодов, установлен Минздравсоцразвитием в Приказе № 347н.
На основании норм этого документа, применяемый код при заполнении листка нетрудоспособности лица, пострадавшего на производстве, составляет запись 04.
Количество дней, за которые будет выплачено пособие
Имеются определенные сроки назначения и выплаты больничного листа:
- Срок рассмотрения и назначения пособия составляет 10 календарных дней. Отсчет начинается со дня предъявления больничного листа. Об этом гласит Закон за номером 255-ФЗ (часть 5, статья 13, часть 1, статья 15).
- Оплату пособия производят в самое ближайшее (после того, как оно назначено) число выплаты очередной зарплаты согласно тому же Закону (часть 8, статья 13, часть 1, статья 15).
На заметку! За каждый просроченный день вы вправе требовать компенсацию согласно ТЗ РФ (статья 236).
Количество оплачиваемых дней по больничному листу
Если работник заболел или отсутствовал на своем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше), то пособие гарантированно должно быть выплачено за весь период освобождения от выполнения своей профессиональной деятельности (а если точнее, за все календарные дни, указанные в медицинском документе). Об этом четко сказано в Законе за номером 255-ФЗ (часть 1, статья 9). Причем не существует никаких ограничений в максимальной продолжительности оплачиваемого периода. Исключение составляют только больничные пособия сотрудников, принятых на временную работу или имеющих инвалидность.
Важно! В случае если сотрудник заболел или отсутствовал на рабочем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше) во время очередного оплачиваемого отпуска, то выплату пособия производят за весь период нетрудоспособности. Отпуск же (по договоренности) либо продлевают, либо переносят на другое удобное время. Кажется, это очень справедливо.
Документы для оформления производственной травмы
Необходимо собрать определенный пакет документов.
Когда комиссией после проведения расследования будет установлено, что сотрудник получил травму, которая считается производственной, у лица появляется возможность получения дополнительных денежных пособий.
Для их получения следует собрать пакет документов, установленный законодательно и представить в ФСС.
Для получения денежных средств, необходимы следующие документы:
- заполненное заявление (форма 1);
- заключение медицинской экспертной комиссии об уровне потерянной трудоспособности;
- документ, содержащий данные о необходимости осуществления медицинской реабилитации и её программа;
- справки, которые свидетельствуют о расходах на лечение и реабилитацию пострадавшего лица.
Вышеуказанные документы подаются непосредственно сотрудником.
Для назначения и перевода денежных средств, определенный пакет сведений должен быть передан работодателем в ФСС. К таким сведениями относятся:
- Приказ о создании комиссии на предприятии для расследования несчастного случая. В случаях, когда деятельность такой комиссии продлевалась, необходим приказ о изменении сроков расследования;
- Акт, форма которого установлена Постановлением Минтруда №73 от 24.10.2002. Обратите внимание, когда пострадавших несколько, или имеется смертельный исход, заполняется акт, форма которого 4;
- Медицинский документ, который содержит данные о травме и её тяжести. В случаях, если в результате полученной травмы работник скончался, предоставляется документ о смерти;
- Трудовой документ лица, содержащий данные о периоде трудовой деятельности и заключенное соглашение между работником и организацией (предоставляются копии);
- График трудовой деятельности лица;
- Документ об осмотре места (прилагаются фото и видеоматериалы);
- Документы, в которых отражены сведения, полученные от очевидцев произошедшего;
- Объяснительная записка, составленная самим пострадавшим;
- Выписка из журнала о проведении инструктажей по технике безопасности;
- Форма 8, в которой после оформления листка нетрудоспособности должны быть отражены последствия полученной травмы.
